Ułatwienia dostępu

Przejdź do treści głównej

Choroba Gravesa- Basedowa

Co to jest choroba Gravesa- Basedowa?

  • To autoimmunologiczna choroba tarczycy, w której układ odpornościowy wytwarza przeciwciała stymulujące tarczycę.
  • Skutkiem są objawy nadczynności tarczycy wynikające z nadprodukcji hormonów przez gruczoł.
  • U części pacjentów z chorobą Gravesa- Basedowa może rozwinąć się orbitopatia Gravesa. Objawami orbitopatii są: ból i zaczerwienienie oczu, obrzęk powiek, wytrzeszcz, a także podwójne widzenie.

Objawy, które mogą się pojawić:

  • Chudnięcie mimo prawidłowego apetytu.
  • Nadmierna potliwość, nietolerancja ciepła.
  • Przyspieszone tętno, „kołatanie” serca.
  • Drżenie rąk, nerwowość, niepokój, problemy ze snem.
  • Biegunki, częste wypróżnienia.
  • Osłabienie mięśni, zmęczenie.

Jak rozpoznaje się chorobę Gravesa- Basedowa?

  • ocena immunologiczna: oznaczenie we krwi poziomu przeciwciał skierowanych przeciwko receptorowi TSH (przeciwciała anty – TSHR);
  • ocena hormonalna: stężenie TSH, FT3 i FT4 we krwi;
  • USG tarczycy: nasilone ukrwienie miąższu tarczycy jest typowe dla choroby Gravesa-Basedowa i może się utrzymywać nawet przez wiele miesięcy po włączeniu leczenia tyreostatykami;
  • scyntygrafia w wybranych przypadkach.

Leczenie – Istnieją trzy główne metody leczenia:

Tyreostatyki:
  • zwykle stosowane przez okres ~ 18 miesięcy;
  • możliwość uzyskania trwałej remisji i prawidłowej funkcji tarczycy;
  • wymagane są regularne badania krwi – leczenie jest prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza endokrynologa.
Jod radioaktywny (I131):
  • niszczy nadczynne komórki tarczycy;
  • następstwem terapii jest w większości trwała niedoczynność tarczycy wymagająca dożywotniej substytucji lewotyroksyny;
  • możliwość zaostrzenia aktywnej orbitopatii;
  • kobiety nie powinny zachodzić w ciążę minimum przez 6 miesięcy po terapii.
Leczenie operacyjne:
  • preferowane zwłaszcza przy dużym wolu, przeciwwskazaniach do innych terapii lub w razie powikłań;
  • następstwem jest trwała niedoczynność tarczycy wymagająca stałej substytucji lewotyroksyny;
  • możliwość powikłań takich jak: niedoczynność przytarczyc, porażenie nerwów krtaniowych.
    Styl życia:
    • Należy rzucić palenie tytoniu – to szczególnie ważne w chorobie Gravesa – Basedowa!
    • Należy unikać nadmiaru jodu np. zawartego w suplementach,
    • W fazie nadczynności tarczycy należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego- szczególnie sportów wytrzymałościowych, siłowych i interwałowych. Należy ograniczyć się do lekkiej codziennej aktywności: spacery, joga, lekkie ćwiczenia rozciągające. Po uzyskaniu wyrównania funkcji tarczycy można wrócić do pełnej aktywności fizycznej.