Choroba Gravesa- Basedowa
Co to jest choroba Gravesa- Basedowa?
-
To autoimmunologiczna choroba tarczycy, w której układ odpornościowy wytwarza przeciwciała stymulujące tarczycę.
-
Skutkiem są objawy nadczynności tarczycy wynikające z nadprodukcji hormonów przez gruczoł.
-
U części pacjentów z chorobą Gravesa- Basedowa może rozwinąć się orbitopatia Gravesa. Objawami orbitopatii są: ból i zaczerwienienie oczu, obrzęk powiek, wytrzeszcz, a także podwójne widzenie.
Objawy, które mogą się pojawić:
- Chudnięcie mimo prawidłowego apetytu.
- Nadmierna potliwość, nietolerancja ciepła.
- Przyspieszone tętno, „kołatanie” serca.
- Drżenie rąk, nerwowość, niepokój, problemy ze snem.
- Biegunki, częste wypróżnienia.
- Osłabienie mięśni, zmęczenie.
Jak rozpoznaje się chorobę Gravesa- Basedowa?
- ocena immunologiczna: oznaczenie we krwi poziomu przeciwciał skierowanych przeciwko receptorowi TSH (przeciwciała anty – TSHR);
- ocena hormonalna: stężenie TSH, FT3 i FT4 we krwi;
- USG tarczycy: nasilone ukrwienie miąższu tarczycy jest typowe dla choroby Gravesa-Basedowa i może się utrzymywać nawet przez wiele miesięcy po włączeniu leczenia tyreostatykami;
- scyntygrafia w wybranych przypadkach.
Leczenie – Istnieją trzy główne metody leczenia:
Tyreostatyki:
- zwykle stosowane przez okres ~ 18 miesięcy;
- możliwość uzyskania trwałej remisji i prawidłowej funkcji tarczycy;
- wymagane są regularne badania krwi – leczenie jest prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza endokrynologa.
Jod radioaktywny (I131):
- niszczy nadczynne komórki tarczycy;
- następstwem terapii jest w większości trwała niedoczynność tarczycy wymagająca dożywotniej substytucji lewotyroksyny;
- możliwość zaostrzenia aktywnej orbitopatii;
- kobiety nie powinny zachodzić w ciążę minimum przez 6 miesięcy po terapii.
Leczenie operacyjne:
- preferowane zwłaszcza przy dużym wolu, przeciwwskazaniach do innych terapii lub w razie powikłań;
- następstwem jest trwała niedoczynność tarczycy wymagająca stałej substytucji lewotyroksyny;
- możliwość powikłań takich jak: niedoczynność przytarczyc, porażenie nerwów krtaniowych.
Styl życia:
- Należy rzucić palenie tytoniu – to szczególnie ważne w chorobie Gravesa – Basedowa!
- Należy unikać nadmiaru jodu np. zawartego w suplementach,
- W fazie nadczynności tarczycy należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego- szczególnie sportów wytrzymałościowych, siłowych i interwałowych. Należy ograniczyć się do lekkiej codziennej aktywności: spacery, joga, lekkie ćwiczenia rozciągające. Po uzyskaniu wyrównania funkcji tarczycy można wrócić do pełnej aktywności fizycznej.