Wole Guzowate
W ostatnich latach dostępność badań usg znacznie wzrosła. Ze względu na powierzchowne położenie tarczycy i fakt, że usg tarczycy jest badaniem krótkim i łatwym do przeprowadzenia, ogromnie wzrosła ilość „przypadkowo” wykrytych zmian guzkowych tarczycy. Przyczyną ich powstania jest najczęściej przebyte zapalenie tarczycy, niedobór jodu w przeszłości, predyspozycje genetyczne, ale zdarzają się również incydentalne zmiany nowotworowe.
Ze względu na to czy guzy powodują zaburzenia funkcji tarczycy czy nie wole guzowate dzielimy na:
- nietoksyczne (funkcja tarczycy pozostaje prawidłowa)
- toksyczne (towarzyszy nadprodukcja hormonów tarczycowych)
Zmiany guzowate tarczycy mogą współistnieć również w niedoczynności tarczycy (np. w chorobie Hashimoto)
Wole Guzowate – Objawy:
-
powiększenie obwodu szyi
-
zaburzenia połykania
-
chrypka
-
zawroty głowy
-
zmniejszona tolerancja wysiłku
-
w przypadku wola guzowatego toksycznego mogą występować objawy nadczynności tarczycy
W diagnostyce najważniejszymi badaniami są:
- ocena hormonalna funkcji tarczycy: pozwala określić ilość hormonów tarczycy w organizmie i obrać strategię farmakoterapii
- ultrasonografia: pozwala nie tylko ocenić ilość zmian guzkowych i ich wielkość, ale również pozwala określić wstępnie ich charakter (to czy budzą podejrzenie nowotworu złośliwego tarczycy) i wytypować zmiany do biopsji tarczycy
- biopsja tarczycy: pozwala potwierdzić charakter zmiany (zmiana łagodna czy złośliwa) i definitywnie zdecydować o dalszym postepowaniu obserwacyjnym bądź radykalnym (czyli operacyjnym lub leczeniu radiojodem).
Leczenie wola guzowatego nietoksycznego:
- większość pacjentów po potwierdzeniu łagodności zmian nie wymaga leczenia, a jedynie obserwacji ultrasonograficznej i hormonalnej
w przypadku dużych zmian powodujących objawy uciskowe lub budzących niepokój nowotworu złośliwego wskazane jest leczenie operacyjne - alternatywą w przypadku zmian łagodnych może być leczenie radiojodem lub laseroterapia
Leczenie wola guzowatego toksycznego opiera się na podobnych zasadach jak w wolu nietoksycznym, ale dodatkowo podaje się leki stabilizujące funkcje tarczycy.
Leczenie operacyjne jest przeprowadzane na oddziałach chirurgicznych i powinno być przeprowadzane przez lekarza o dużym doświadczeniu w chirurgii tarczycy.